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2021上海房地产专修学院防疫安全承诺书

作者: admin 时间: 2021-12-02 08:40 点击:
上海房地产专修学院
防疫安全承诺书
 
本人(姓名:________身份证:________联系电话:________      
就读学校:
________就读班级:________学号:________
班主任老师:________),我已阅读并了解本次疫情防控提示的各项要求,并且承诺在入校前14天内体温未出现异常,也未有中、高风险地区旅居史。本人郑重承诺以下事项:
一、本人入校前14天内体温正常;

二、本人充分了解并遵守在校期间各项防疫安全要求;

三、本人接受并如实回答以下流行病学调查,保证所填报内容均真实准确,如有虚假,愿意承担相应法律责任。

  (一)入校前14天内,是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者?    □是    □否

(二)入校前14天内,是否接触过有发热或呼吸道症状患者?  □是   □否

(三)入校前14天内,是否有以下症状?  □是   □否

      如有请在方框内打“√” □发烧   □咳嗽   □气促   □其他________

(四)承诺日随申码状态: □绿色   □黄色   □红色

 

 

承诺人(或监护人)签名:
________签名日期:________

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